Cum am învățat să ținem vii organele pentru transplant – o poveste oribilă

Mulțumim pentru lectură și pentru că DISTRIBUI:
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Transplantul de organe este una dintre poveștile de succes ale medicinei moderne. În jur de 139.000 de transplanturi sunt efectuate în toată lumea în fiecare an.


Una dintre cele mai recente istorii de succes este un transplant dublu de plămâni pentru un pacient cu COVID-19, boala cauzată de coronavirus, în China.

Medicii din China au realizat cu succes un transplant dublu de plămâni la un pacient infectat cu noul coronavirus COVID-19. Este primul caz de persoană infectată cu virusul COVID-19 în care s-a efectuat această procedură.

Operaţia care a durat cinci ore a fost efectuată sâmbătă la un spital din Wuxi, în provincia Jiangsu (estul Chinei), de către o echipă condusă de Chen Jingyu, o somitate în acest domeniu medical, potrivit site-ului agenţiei Xinhua.

Plămânii au provenit de la un donator din afara provinciei, aflat în moarte cerebrală.

Bărbatul care a primit plămânii, în vârstă de 59 de ani, fusese diagnosticat cu noul coronavirus în 26 ianuarie şi era în stare gravă. Avusese mai multe rezultate negative la testarea acidului nucleic după ce îi fusese introdusă o canulă în trahee, primise medicamente şi oxigenare extracorporală cu membrană (ECMO), însă a suferit disfuncţii pulmonare ireversibile.

„A fost o operaţie cu risc foarte mare deoarece toţi chirurgii au trebuit să stea într-o cameră cu presiune negativă şi să poarte pe parcursul întregii operaţii echipamente de protecţie pentru întreg corpul”, a afirmat Chen, precizând că a fost o mare provocare fizică şi psihologică.

Potrivit oficialilor spitalului, bărbatul se află în stare stabilă, ambii plămâni transplantaţi fiind oxigenaţi optim.

Este primul caz de pacient diagnosticat cu noul coronavirus în cazul căruia a fost necesar transplantul de plămâni.

Un studiu realizat în luna februarie pe bolnavi de coronavirus a arătat că virusul COVID-19 se răspândeşte atât în tractul respirator superior, afectând mai mult nasul decât gâtul, cât şi în cel respirator inferior, la nivelul căilor respiratorii şi plămânilor, provocând în unele cazuri pneumonie severă. Totodată, cele mai multe decese în rândul pacienţilor infectaţi cu noul coronavirus s-au produs din cauza pneumoniei severe.


Donarea cu succes a organelor este un fenomen destul de recent, abia de câteva zeci de ani. Primul transplant de rinichi reușit a fost realizat de un grup de chirurgi condus de dr. Joseph Murray din Boston în 1954 printre gemenii identici Herrick – destinatarul a trăit opt ​​ani.

Dar povestea nu începe de fapt acolo. Ca drept concept, transplantarea părților corpului poate fi văzută încă din secolul al III-lea, medicii arabi Cosmos și Damien au înfățișat în mai multe tablouri celebre „strămutând” un picior întreg.

Dar pentru ca transplanturile să fie fezabile din punct de vedere medical, oamenii de știință au trebuit mai întâi să-și dea seama cum să le depoziteze. La vremea respectivă nu se știa că, fără un mijloc de a păstra un organ atunci când este îndepărtat din corp, starea acestuia se deteriora rapid.

Și astfel știința conservării organelor este esențială pentru succesul de astăzi. Aceasta își are originile la sfârșitul secolului al XVIII-lea, la vremea Revoluției Franceze, când oamenii de știință au căutat să identifice părțile creierului și corpului care erau esențiale pentru menținerea vieții.

Julien Jean Cesar le Gallois, un fiziolog francez născut în 1770, a efectuat o serie de experimente în care a injectat sânge în capete, membre și organe tăiate pentru a vedea dacă pot fi reînviate. Lucrarea sa a fost urmată în 1887 de încercarea groaznică a lui Jean-Baptiste Vincent Laborde de a reînvia cu sânge proaspăt capul unui prizonier guilotinat. Inutil să spun, acest lucru nu a avut succes. În cea de-a doua încercare, el a susținut că i-a ținut capul în viață timp de un minut complet, deși – fără surprindere – prizonierul nu și-a recăpătat niciodată conștiința după executare.

La fel de oribile cum au fost aceste experimente timpurii, au pus bazele înțelegerii noastre despre rolul organelor individuale și ideea de a le menține „în viață” izolat prin restabilirea fluxului de sânge.

În secolul XX, chirurgul și biologul francez Alexis Carrel a avansat în continuare știința conservării organelor. O mare parte din munca sa s-a concentrat pe menținerea țesuturilor și a organelor în viață în afara corpului, dar a fost o figură controversată, crezând că este posibil să selecteze indivizi de elită și să îi facă nemuritori.

La începutul anilor 1900, împreună cu celebrul aviator și inginer american Charles Lindbergh, a proiectat pompa de perfuzie: un dispozitiv format dintr-o serie de camere de sticlă capabile să păstreze organele la temperaturi normale și joase. Folosind acest dispozitiv pentru a pompa serul de sânge cald prin organe au fost capabili să le țină „în viață” în afara corpului ore întregi.

Carrel a căzut în favoarea în timpul celui de-al doilea război mondial și munca sa s-a oprit brusc. Dar cercetarea sa a stat la baza proiectării și dezvoltării tehnicilor moderne de conservare și a echipamentelor utilizate pentru chirurgia bypass cardiopulmonară.

Înainte de dezvoltarea tehnicilor moderne de conservare, la începutul anilor 1960, echipele chirurgicale au mers cu destinatarul la spitalul donator pentru a se asigura că timpul dintre îndepărtarea organului de la donator și implant a fost minim. Aceasta înseamnă că toată capacitatea de a păstra un organ în afara corpului ar fi revoluționară, permițând stabilirea unor programe de transplant de succes pentru donatorii vii și decedați.

La sfârșitul anilor 1960, chirurgul american Folkert Belzer a fost primul care a dezvoltat o mașină care să permită perfuzia organelor la temperaturi scăzute. El a fost capabil să mențină viața rinichilor câinelui până la trei zile cu o soluție pe bază de plasmă. Belzer a dezvoltat un sistem portabil care să permită transportul de organe, dar mașina era voluminoasă și grea, necesitând o autoutilitară special adaptată echipată cu un elevator. Pe măsură ce succesul transplantului de organ a crescut, era clar că erau necesare metode mai simple.

În ciuda lucrărilor anterioare ale lui Carrel privind perfuzia caldă, în acest moment, atenția era încă concentrată asupra depozitării la temperaturi joase. Organele puteau fi depozitate mai mult la aceste temperaturi, oferind o posibilitate în care să poată transporta organul de la donator la centrul de primire. Chirurgul australian Geoffrey Collins a fost primul care a introdus tehnica de ambalare a organelor în gheață care necesită doar o soluție de stocare concepută pentru a preveni deteriorarea celulelor. Organele pot fi stocate în acest mod până la 24 de ore.

Apoi, în anii 1980, chirurgul englez Neville Jamieson, împreună cu savantul american James Southard și Belzer, au dezvoltat un mediu de conservare numit Universitatea din Wisconsin, conceput pentru a menține organul prelevat. Aceasta rămâne soluția standard folosită și astăzi în transplanturi.

Un viitor luminos

În ultimii 60 de ani, transplantul a evoluat considerabil. Noi tehnici chirurgicale au fost adoptate pentru a crește numărul de transplanturi de donatori vii. Unul dintre cele mai reușite aspecte a fost introducerea în 1995 a chirurgiei găurii cheii lui Lloyd Ratner pentru donarea de rinichi viu la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore. În mod tradițional, operația a fost efectuată făcând o incizie mare pe partea pacientului, care a durat câteva săptămâni pentru a se recupera. În zilele noastre, pacienții sunt eliberați în mod obișnuit la două zile după donare.

Modul în care conservăm organele se schimbă, de asemenea, determinat de nevoia de a reduce listele de așteptare pentru transplant și de a îmbunătăți calitatea organelor disponibile. Revăzând teoriile lui Le Gallois și Carrel, interesul pentru tehnicile de stocare la cald a fost reînnoit în ultimii 15 ani. Menținerea circulației la temperatura normală sau aproape normală a corpului după ce organul a fost îndepărtat de la donator folosind mașini special adaptate devine o practică obișnuită în numeroase centre de transplant din întreaga lume.

Organele sunt perfuzate cu soluții pe bază de sânge și furnizate cu suplimente și nutrienți pentru a sprijini metabolismul. Acest lucru a fost deosebit de util pentru a permite evaluarea funcțiilor pentru a determina eligibilitatea la transplant. Organele sunt menținute în mod regulat în acest mod timp de un anumit număr de ore. Surprinzător, în ultimele luni – ianuarie 2020 – oamenii de știință au reușit să-și păstreze organele prelevate timp de șapte zile folosind perfuzie caldă.

Așa că, probabil, visul lui Le Gallois de „a menține orice parte a corpului în viață la nesfârșit” se apropie de realitate. Ceea ce este, fără îndoială, domeniul transplanturilor are un viitor luminos, bazat pe activitatea acelor primii medici și chirurgi pionieri. Sursa: the conversation.com

Facebook Comments

Mulțumim pentru lectură și pentru că DISTRIBUI:
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

LĂSAȚI UN MESAJ

Vă rugăm să introduceți comentariul dvs.!
Introduceți aici numele dvs.